强直性脊柱炎简介有哪些权威专家怎么挂号?手术该如何选择?

医院简介   2017-12-20 16:22   88941   0  

强直性脊柱炎介绍


什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病,属于风湿免疫病。主要病变部位为骶髂关节、脊柱及外周关节,并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现。年轻人容易遭受强直性脊柱炎的侵袭,发病一般在 20 ~ 30 岁。
强直性脊柱炎是一种自身免疫病,这类疾病发病的原因是自身免疫系统出现了异常,本来该对抗外来病原体或者清理废物细胞的系统,变得敌我不分,开始对人体自身的正常组织器官发起攻击,导致疾病的产生。这类疾病的主要病因有:
  • 遗传因素:强直性脊柱炎这种疾病一般在家族中患病的几率较大。

  • 感染因素:像泌尿生殖系感染就是极有可能会导致强直性脊柱炎发生的一种感染因素。

  • 患者自身及周围环境因素:比如年龄、体质、营养不良、气候、水土、潮湿和寒冷均可对本病产生影响。

危险因素

  • 性别:男性比女性更容易患病。

  • 年龄:通常在青春期到 30 多岁开始发病。

  • 吸烟

  • 携带 HLA-B27 基因:会增加发病风险。


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症状表现
强直性脊柱炎多数起病缓慢而隐匿,主要症状为腰背痛、晨僵、关节肿痛、关节活动受限等。还可能出现关节畸形、肌腱末端部位肿痛,并伴有眼、肺、心血管等关节外组织和器官受累表现。

典型症状

  • 腰背痛
    常为首发症状,好发于下腰背部
    疼痛在夜间休息或久坐时较重,活动后可以减轻
    可伴有单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等
  • 晨僵
    晨起时感到脊柱僵硬不适
    稍微活动后僵硬感觉减轻
  • 关节肿痛
    多见下肢大关节肿痛,如髋、膝、肩或踝关节
  • 关节活动受限
    晚期可出现脊柱前屈、后伸、侧弯、转动受限
    胸廓活动度减少
    颈椎活动受限

其他症状

  • 关节畸形
    随着病情进展,整个脊柱常自下而上发生强直
    可出现腰椎前凸消失、驼背畸形
  • 肌腱末端部位肿痛
    好发于足跟、足掌部,也可见于膝关节、胸肋连接、脊椎骨突、髂嵴、大转子等部位。足趾或手指受累时,整个趾(指)呈弥漫性肿胀,呈腊肠样。


药物治疗

药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。

  • 非甾体抗炎药
    具有镇痛抗炎作用,可缓解腰背部疼痛、关节肿痛、晨僵及增加活动范围。可用布洛芬、吲哚美辛、洛索洛芬、塞来昔布、萘普生、美洛昔康、双氯芬酸等。

  • 改善病情的抗风湿药
    生物抗风湿药:临床主要应用肿瘤坏死因子(TNF)-α 抑制剂治疗,可抑制骨破坏,对中轴及外周症状均有显著疗效。可用依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗等。

    传统合成抗风湿药:临床主要应用柳氮磺吡啶、来氟米特、甲氨蝶呤、沙利度胺等。

    糖皮质激素:一般情况下不用糖皮质激素治疗,但对于肌肉骨骼的炎症可考虑局部注射糖皮质激素。

手术治疗

目前常用的手术方式有脊矫形术、髋关节置换术、膝关节置换术等。原则上应选择畸形最重和对功能影响最大的部位进行手术。

  • 脊柱矫形术:适用于有严重残疾畸形的脊柱受累者。

  • 髋关节置换术:适用于髋关节病变导致难治性疼痛、关节残疾及骨结构破坏者。

  • 膝关节置换术:适用于膝关节病变致顽固性疼痛,经各种保守治疗无效者


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